ПРИКАЗ
11.01.2021 г. г. Владивосток
№ 003
О порядке и условиях госпитализации пациентов
в стационар МО ДВО РАН на 2021 год
Во исполнение Федерального закона от 21.11. 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», постановления Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2020 г. № 2299 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов», постановления Администрации Приморского края от 28.12.202 г. № 1080-пп «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов», в целях обеспечения защиты прав застрахованных лиц на получение бесплатной специализированноймедицинской помощи в условиях стационара,повышения эффективности использования коечного фонда, сокращения числа необоснованных госпитализаций, оптимизации объема и повышения качества медицинской помощи, оказываемой в условиях стационара
ПРИКАЗЫВАЮ:
- Утвердить:
- Порядок и условия госпитализации пациентов в стационар МО ДВО РАН на 2021 год (Приложение № 1);
- Требования к направлению на госпитализацию в стационар МО ДВО РАН (Приложение № 2);
- Порядок госпитализации пациентов в отделение медицинской реабилитации и неврологии стационара МО ДВО РАН (Приложение № 3).
- Правила предоставления специализированной медицинской помощи в стационаре МО ДВО РАН (Приложение № 4).
- Заведующим лечебно-диагностическими отделениями МО ДВО РАН:
- неукоснительно обеспечить Порядок, условия госпитализации пациентов в стационар, с соблюдением сроков оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов;
- осуществлять контроль за направлением на госпитализацию пациентов в стационар МО ДВО РАН, по профилям отделений и видам медицинской деятельности в соответствии с действующей лицензией на медицинскую деятельность, условиями и порядком оказания медицинской помощи;
- осуществлять отбор пациентов на оперативное лечение в хирургическое отделение комиссионно. В состав Комиссии включаются заместитель главного врача по медицинской работе, заведующий отделением анестезиологии-реанимации. При необходимости (неясные и (или) спорные случаи) к участию в работе комиссии приглашаются соответствующие врачи-специалисты.
- осуществлять плановую госпитализацию пациентов в стационар МО ДВО РАН строго при наличии номерного направления, страхового полиса ОМС, обязательного объема лабораторных, инструментальных и других методов исследования.
- 3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя главного врача по медицинской части.
Приложение № 1
Порядок и условия госпитализации пациентов
в стационар МО ДВО РАН на 2021 год
Общие условия предоставления медицинской помощи
МО ДВО РАНв условиях круглосуточного стационара оказывает специализированную медицинскую помощь населению Владивостокского городского округа и Приморского края в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Медицинская помощь населению, застрахованному в системе обязательного медицинского страхования, оказывается в объеме территориальной Программы государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае.
Госпитализация иностранных граждан, не застрахованным в системе ОМС, временно проживающих или постоянно проживающих в РФ осуществляется в соответствии с Правилами оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории РФ, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 06.03.2013 года № 186 «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории РФ».
Госпитализация пациентов в стационар МО ДВО РАН осуществляется на профильные койки, согласно действующей лицензии на осуществление медицинской деятельности, в соответствии с диагнозом основного заболевания и маршрутизацией, утвержденной приказом департамента здравоохранения Приморского края.
Общими показаниями для госпитализации являются:
- наличие неотложных состояний;
- наличие плановых состояний;
Госпитализация пациентов проводится через приемное отделение. В приемном отделении организована регистрация всех обращений больных по вопросу госпитализации. В случае отказа больному в госпитализации данный отказ фиксируется в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации (форма №001/у) с результатами осмотра, диагнозом и обоснованием отказа. В стационаре с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных осуществляется информирование граждан в доступной форме о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи и ведется журнал очередности на госпитализацию в плановой форме, включающий в себя следующие сведения: дату обращения, фамилию, имя, отчество пациента, учреждение, направившее пациента, диагноз, срок планируемой госпитализации в плановой форме, контактный телефон.
При госпитализации в приемном отделении стационара МО ДВО РАН оформляется информированное добровольное согласие больного на медицинское вмешательство (выполнение исследований, лечение) или отказ от него.
Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие, Порядок дачи информированного добровольного согласия и отказа от определенных медицинских вмешательств, Формы информированных добровольных согласий и отказа обязательны для применения во всех подразделениях МО ДВО РАН.
В стационар пациенты госпитализируются по направлению участковых терапевтов, врачей-специалистов поликлиники МО ДВО РАН, медицинских организаций Владивостокского городского округа и Приморского краяс результатами обязательного объема лабораторных, инструментальных и других методов обследования.
Плановая госпитализация застрахованных граждан осуществляется при наличии следующих документов:
- паспорта;
- полиса обязательного медицинского страхования;
- направления на госпитализацию (учетная форма № 057/у);
- выписки из медицинской карты амбулаторного (стационарного) пациента.
При направлении на стационарное лечение обеспечиваются:
- очный осмотр пациента лечащим врачом;
- оформление документации по установленным требованиям (запись в истории болезни, номерное направление на госпитализацию);
- предварительное обследование (результаты анализов и иных исследований, рентгеновские снимки) согласно перечню обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию, утверждённому Программой государственных гарантий;
- комплекс мер по оказанию экстренной помощи, организации противоэпидемических и иных мероприятий на этапах оказания медицинской помощи пациенту;
- организация транспортировки больного при экстренных и неотложных состояниях.
Плановая госпитализация пациента осуществляется при наличии направления, показаний и по согласованию с заведующим отделением.
Условия предоставления медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме:
госпитализация в плановой форме осуществляется только при наличии у больного результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях, и при возможности проведения необходимых методов обследования в медицинских организациях;
В случае невозможности госпитализировать больного в назначенный срок руководство МО ДВО РАН обязано известить пациента не менее, чем за три дня до даты госпитализации и согласовать с ним новый срок госпитализации в плановой форме. В направлении поликлиники, выданном пациенту, врач стационара указывает дату госпитализации в плановой форме.
Сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи — не должны превышать 14 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию в плановой форме, а для пациентов с онкологическими заболеваниями не должны превышать 7 календарных дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагноза заболевания (состояния);
Показания к госпитализации в плановой форме:
- состояние, требующее проведения активного лечения. оперативного лечения;
- в случае необходимости коррекции лечения, проведения специальных диагностических видов обследования или лечебных манипуляций;
- отсутствие возможности обеспечения эффективного динамического наблюдения и лечения пациента в амбулаторных и стационарозамешающих условиях;
- состояние больного, требующее круглосуточного наблюдения, круглосуточного выполнения лечебных процедур;
- необходимость проведения различных видов экспертиз, требующие динамического наблюдения лечения и комплексного обследования в условиях стационара;
- по направлению бюро медико-социальной экспертизы;
- по направлению медицинских комиссий военкоматов при первичной постановке на учет лиц, подлежащих призыву и обследованию.
- Приложение № 2
Требования к направлению на госпитализации
в стационар МО ДВО РАН
Направление на госпитализацию в плановой форме пациентов оформляется амбулаторно-поликлиническим учреждением, за которым закреплен пациент по полису ОМС на бланках, в соответствии с требованиями Единого информационного ресурса (ЕИР).
Право направления на госпитализацию в плановой форме имеют главные штатные специалисты департамента здравоохранения Приморского края, а также специалисты, ведущие консультативные приемы в медицинских организациях, при соблюдении условий направления на госпитализацию в плановой форме.
Направление на госпитализацию граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, оформляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года №255 «О порядке первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг».
В направлении указываются:
- фамилия, имя, отчество больного полностью;
- дата рождения указывается полностью (число, месяц, год рождения);
- административный район проживания больного;
- данные действующего полиса ОМС (серия, номер, название страховой организации, выдавшей полис) и паспорта (удостоверения личности);
- при отсутствии полиса — паспортные данные;
- официальное название стационара и отделения, куда направляется больной;
- цель госпитализации;
- диагноз основного заболевания согласно международной классификации болезней;
- данные обследования согласно обязательному объему обследования больных, направляемых в стационары (лабораторного, инструментального, рентгеновского, консультации специалистов), с указанием даты;
- сведения об эпидемиологическом окружении;
- дата выписки направления, фамилия врача, подпись врача, выдавшего направление, подпись заведующего терапевтическим отделением.
Приложение № 3
Порядок госпитализации пациентов
в отделение медицинской реабилитации и неврологии
стационара МО ДВО РАН
При поступлении в отделение медицинской реабилитации и неврологии стационара МО ДВО РАН путем перевода из стационара больной должен иметь при себе:
- переводной эпикриз из переводящего медицинского учреждения, отвечающий регламентированным требованиям;
- действующий страховой полис ОМС;
- документ, удостоверяющий личность.
При поступлении больного по направлению амбулаторно-поликлинического учреждения он должен при себе иметь:
- направление, оформленное надлежащим образом,
- действующий страховой полис ОМС,
- документ, удостоверяющий личность,
- следующие результаты обследования:
- для всех пациентов: клинический анализ крови, мочи, кровь на RW, ЭКГ — не более 1 месяца давности; заключение терапевта об отсутствии противопоказаний для физиотерапевтического лечения и других реабилитационных процедур — не более 1 года давности; последняя выполненная флюорография или рентгенография органов грудной клетки, произведенная в стационаре или предоставление результатов исследований, проведенных в других МО — не более 1 года давности;
- для женщин: заключение гинеколога об отсутствии противопоказаний для физиотерапевтического лечения и других реабилитационных методов лечения — не более 1 года давности;
- для пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы: MHO или протромбин, глюкоза крови, общий холестерин — не более 6 месяцев давности;
- для пациентов с ортопедическими заболеваниями, последствиями травм, с заболеваниями периферической нервной системы и перенесших острое нарушение мозгового кровообращения: рентгенограммы и/или МРТ и/или КТ (снимки с описанием);
- для пациентов, длительное время (более 2 недель) находившихся в вынужденном положении лежа, инструментальное обследование, исключающее наличие тромбов вен нижних конечностей (пункт выполняется при переводе пациентов непосредственно после стационарного лечения острого периода заболевания, операции, травмы).
Обоснованность госпитализации пациентов в отделение медицинской реабилитации и неврологии стационара МО ДВО РАН на медицинскую реабилитацию проводится Отборочной комиссией МО ДВО РАН. Оценка состояния тяжести пациентов по ШРМ определяется заведующей отделением неврологии и медицинской реабилитации и лечащим врачом с учетом критериев оценки.
Приоритет при госпитализации для проведения медицинской реабилитации имеют следующие пациенты:
а) поступающие путем перевода непосредственно после стационарного лечения острого периода заболевания (операции, травмы);
б) находящиеся в трудоспособном возрасте с высоким реабилитационным потенциалом восстановления нарушенных функций;
в) находящиеся в раннем периоде после травмы или заболевания либо при наличии открытого листка нетрудоспособности;
Право внеочередного оказания медицинской помощи имеют (приложение № 5 ТПГГ):
- Граждане, относящиеся к категории ветеранов Великой Отечественной войны:
инвалиды Великой Отечественной войны;
участники Великой Отечественной войны;
военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев;
военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;
лица, проработавшие в тылу в период с 22 июня 1941 года по
9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденные орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны);
инвалиды боевых действий, ветераны боевых действий, ветераны труда, достигшие пенсионного возраста, имеют право на:
обслуживание в амбулаторно-поликлинических учреждениях, к которым указанные лица были прикреплены в период работы до выхода на пенсию;
внеочередное оказание медицинской помощи и ежегодное диспансерное наблюдение.
- Члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий имеют право на обслуживание в амбулаторно-поликлинических учреждениях, к которым указанные лица были прикреплены при жизни погибшего (умершего) в периодработы до выхода на пенсию, а также на внеочередное оказание медицинской помощи и ежегодное диспансерное наблюдение.
В исключительных случаях, не предусмотренных Положением, решение принимается комиссионно, за подписью председателя и не менее двух членов отборочной комиссии.
Поступление в отделение медицинской реабилитации является плановым.
Поступление в отделение медицинской реабилитации и неврологии не проводится по бытовым и социальным показаниям.
В случаях обострения заболевания или возникновения нового патологического процесса больные, находящиеся на реабилитационных койках, переводятся в профильные отделения медицинских организаций в установленном порядке.
Длительность пребывания больного в отделении медицинской реабилитации определяется лечащим врачом. При этом лечащий врач ориентируется на средние сроки, предусмотренные клинико-статистическими группами заболеваний. Объем диагностических и лечебных мероприятий также устанавливается с учетом Индивидуальной программы реабилитации (ИПР) инвалида (в случае ее наличия).
риложение № 4
Правила
предоставления медицинской помощи
в стационаре МО ДВО РАН
Максимальное время ожидания госпитализации в приемном отделении составляет не более трех часов с момента определения показаний. Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающих жизни состояниях — немедленно.
В случаях, когда для окончательной постановки диагноза требуются динамическое наблюдение и полный объем неотложных лечебно-диагностических мероприятий, допускается нахождение больного в приемном отделении до шести часов. При отсутствии показаний к госпитализации после проведенных лечебно-диагностических мероприятий единицей объема оказанной медицинской помощи является посещение с консультативной и лечебно-диагностической целью специалистов при комбинированной патологии (совместный приказ департамента здравоохранения Приморского края и ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края» от 19 ноября 2009 года N 758-o/545/1-п «О порядке оказания медицинской помощи в приемном покое»).
Условия пребывания
Размещение больных производится в палатах от 1 до 4 койко-места.
Направление в палату пациентов, поступивших на госпитализацию в плановой форме, осуществляется в течение первого часа с момента поступления в стационар, госпитализация вне палаты исключается.
Питание больного в стационаре осуществляется в соответствии с нормами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Организацию питания больного, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение осуществляют с момента поступления пациента в стационар.
Лечащий врач обязан информировать больного о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.
Администрация медицинской организации обязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента, исключающее хищение и порчу, до момента выписки;
Обеспечение граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, необходимыми для оказания специализированной (в условиях круглосуточного стационара) медицинской помощи, осуществляется в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи.
При оказании стационарной медицинской помощи в рамках территориальной программы в случаях типичного течения болезни назначение лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется исходя из тяжести и характера заболевания согласно утвержденным действующим законодательством стандартам оказания медицинской помощи и в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации.
Назначение стационарным больным лекарственных препаратов и медицинских изделий, зарегистрированных в установленном порядке в Российской Федерации и разрешенных к медицинскому применению, но не входящих в утвержденные действующим законодательством стандарты оказания медицинской помощи и Перечни, производится только по решению врачебной комиссии, которое фиксируется в медицинских документах больного и журнале врачебной комиссии.
Особенности внутреннего распорядка для пациентов и посетителей
стационара МО ДВО РАН
1. Общие положения
1.1. Настоящие правила разработаны в соответствии с Конституцией РФ, ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федеральным законом от 23.02.2013 N 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака».
1.2. Правила внутреннего распорядка МО ДВО РАН для пациентов и посетителей (далее Правила) — это организационно-правовой документ, регламентирующий поведение пациента и посетителя.
1.3. Настоящие Правила обязательны для исполнения пациентами, а также иными лицами, обратившимися иди находящимися в МО ДВО РАН, разработаны в целях реализации предусмотренных законом прав пациента, создания наиболее благоприятных возможностей для получения пациентом квалифицированного и своевременного обследования и лечения.
1.4. В помещениях стационара МО ДВО РАН запрещается:
- находиться в верхней одежде, без сменной обуви (бахил), за исключением вестибюля;
- вести громкие разговоры, шуметь;
- курить на территории и в помещениях стационара МО ДВО РАН;
- хранить и употреблять спиртные напитки, наркотические и токсические средства, играть в азартные игры;
- появляться в состоянии алкогольного и наркотического опьянения;
- пользоваться служебным телефоном;
- пользоваться мобильной связью при нахождении на приеме у врача, во время обхода, во время выполнения процедур, манипуляций, обследований;
- выбрасывать мусор, отходы в непредназначенные для этого места;